Ochenta y siete países ya han comunicado al menos un caso de resistencia XDR. Es una enfermedad sistémica que afecta mayoritariamente al sistema respiratorio. está disponible y es GRATUITO en Es recomendable que los antibiogramas de segunda línea se realicen en laboratorios con experiencia. como los miembros del complejo Mycobacterium tuberculosis o Mycobacterium leprae. María Fernanda Lazo Semiología I 2. TUBERCULOSIS PULMONAR DEFINICIÓN Enfermedad infectocontagiosa, crónica progresiva, prevenible, curable y que puede manifestarse de forma pulmonar y extrapulmonar. La tuberculosis es una de las enfermedades más Universidad Autónoma de Sinaloa. Cuando la tuberculosis desarrolla resistencia a cualquiera de los fármacos del tipo de las fluoroquinolonas y a cualquier fármaco de segunda línea antituberculoso inyectable (amikacina, kanamicina o capreomicina), se denomina “tuberculosis extremadamente farmacorresistente” (XDR-TB). La extensión renal se produce como consecuencia de la bacilemia, mientras que existe infección pulmonar activa. Standard operating procedure for optimal identification of. Los viajeros que vayan a trabajar en centros médicos, hospitales y otros entornos médicos donde haya probabilidad de encontrar pacientes con tuberculosis deben consultar a expertos en el control de infecciones o de salud ocupacional. También puede utilizarse directamente sobre muestras clínicas. Cuando se detecta resistencia, está indicado analizar la sensibilidad para fármacos de segunda línea. afectados se encuentran en las grandes ciudades o municipios de mayor número de Se dice que el género Mycobacterium se originó unos 150 millones de años atrás y hay reportes de momias (Figura 1) en las que se han encontrado hallazgos sugerentes de lesiones vertebrales de Mal de Pot, hallazgo corroborado por scanner. Dudas e información a peticionesciudadanas@salud.gob.mx. de 15 días con realización inmediata de examen de la flema (baciloscopía), establecer G.L. National Institute of Health and Clinical Excelence, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62173-3, http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(07)70108-1, http://dx.doi.org/10.1007/s00264-011-1414-4, http://dx.doi.org/10.1007/s00264-011-1461-x, http://dx.doi.org/10.1080/00365540903127425, http://dx.doi.org/10.1128/JCM.42.7.3083-3088.2004, http://dx.doi.org/10.1586/14737159.6.3.423, http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70008-2, http://dx.doi.org/10.5858/arpa.2011-0578-RA, http://dx.doi.org/10.1586/14737159.6.3.413, http://dx.doi.org/10.1128/JCM.42.10.4432-4437.2004, http://dx.doi.org/10.1016/j.tube.2013.07.001, http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-12-103, http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-10-161, http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2007.02.005, http://dx.doi.org/10.3109/00365548.2011.611167, http://dx.doi.org/10.1089/mdr.2005.11.107, Inhibe síntesis de ácidos micólicos de pared celular, Posible mutación compensatoria. endobj A nivel práctico, cuando los laboratorios detectan resistencia en el antibiograma se comprueba una segunda vez o se confirma con una prueba genética. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. �`M/N���t�#��͎�,��DqF���x��r��ǯio��R�d� NQ�*�w"�rC�W)� ����(%�3JS�r�-��.Y��'��=��*8��=��/�����^ ��w���R�L�1,���N�S�HšU����)���6�5^8���cz@'����6��� ��?XwY�.n�r tuberculosis. En . por BCG se aplica de manera universal y gratuita a todos los recién nacidos ETIOLOGÍA Mycobacterium tuberculosis 98% M. bovis “TB bovina” M. caprae M. africanum M. microti “el bacilo de los roedores” M. canettii M. pinnipedii El Manual de Merck. La sensibilidad de los cultivos líquidos es ligeramente superior a la de los sólidos, sobre todo en las muestras extrapulmonares y en el aislamiento de MNT. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología es la publicación por excelencia de formación continuada de la SER y cuenta con el aval del Sistema Español de Acreditación de la Formación Continuada (SEAFORMEC). El resultado, presentado a través del software informático, indica presencia o ausencia de ADN de MTC y también si se detectan o no mutaciones de resistencia a la R. Este sistema, también aplicado a otros microorganismos como gripe, estreptococos grupo B o Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, ha supuesto un cambio muy importante en la utilización de las pruebas de amplificación genética en el diagnóstico de la TB, ya que la ha hecho accesible a entornos de laboratorio que no pueden acceder a otros métodos. La publicación es el órgano de formación continuada de la Sociedad Española de Reumatología y se publica trimestralmente. Tuberculosis extrapulmonar, una revisión ... patologías inflamatorias en la pleura de diferente tipo como en el empiema, linfoma, neoplasia, etc y a nivel de líquido cefalorraquídeo su especificidad sería del 80% con posibilidad de aparición de falsos positivos Es una población imposible de alcanzar. M.bovis BCG es una variedad de M.bovis que en 1921 dio lugar a la vacuna BCG (bacilo de Calmette y Guerin), aún utilizada en algunos países. Parsons, A. Somoskovi, C. Gutiérrez, E. Lee, C.N. Un diagnóstico diferencial adecuado priorizará las pruebas. ¡Mire la lista completa de posibles causas y condiciones ahora! cualquier órgano del cuerpo humano; sin embargo la forma más frecuente es la Por este motivo es aconsejable usar recipientes separados para las muestras destinadas a estudio microbiológico y anatomopatológico. que se manifiesta en los pulmones (tuberculosis pulmonar) en un 85% de los Están disponibles versiones comercializadas de esta técnica, utilizadas ampliamente en laboratorios de muchos países para la identificación de especies de micobacterias14,15. La más habitual es el esputo. En pacientes con TB e infección por VIH con inmunodepresión severa el rendimiento de la microscopia es menor. La tuberculosis urogenital es la segunda forma de tuberculosis extra pulmonar, ocurre hasta en el 20% de los casos con tuberculosis pulmonar (12- 14). Las personas que conviven con una persona enferma de tuberculosis pulmonar deben someterse a un Estudio de Contactos en su unidad médica, para descartar que se hayan contagiado. D. Helb, M. Jones, E. Story, C. Boehme, E. Wallace, K. Ho. El Cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece una mayor capacidad diagnostica que la baciloscopia pero tiene sus limitaciones por el costo y la demora en los resultados (aproximadamente 6 a 8 semanas) Este tipo de estudio esta indicado para: 1. Brent, D. Mungo, R. Musyimi, A. Mutiso, S. Morpeth, M. Levin, Performance of the MGIT TBc identification test and meta-analysis of MTP64 assays for identification of the, J Clin Microbiol, 49 (2011), pp. I. Latorre, N. Altet, M. de Souza-Galvao, J. Ruiz-Manzano, A. Lacoma, C. Prat, Scand J Infect Dis, 44 (2012), pp. La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infecciosas con mayor número de casos responsabilidad de un único agente. La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más antiguas y conocidas de la humanidad. Tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti. La legalidad, veracidad y la calidad de la información es estricta responsabilidad de la dependencia, entidad o empresa productiva del Estado que la proporcionó en virtud de sus atribuciones y/o facultades normativas. ; Tuberculosis suprarrenal. <> Existen varias presentaciones comerciales validadas (Becton Dickinson MGIT TBc Identification Test, MD, EE.UU., y SD Bioline TB Ag MTP64 Rapid, Standard Diagnostics, Corea del Sur). Marais. Si la prueba cutánea de su hijo resulta positiva, pero no existen síntomas o signos de una infección activa por tuberculosis: Todavía está infectado. psicología Tuberculosis genitourinaria: suele ser asintomática. Se basa en un cultivo en medio líquido 7H9 monitorizado a través de observación microscópica (microscopio invertido) observando la formación de cuerdas, que son visibles antes que las colonias, en una media de 8días. nariz al toser o estornudar. En Estados Unidos y Europa Occidental la mayoría corresponden a pacientes inmigrantes de lugares con elevada incidencia. Usar métodos comerciales: GenXpert y/o métodos de LiPA, Quantiferon o Spot TB en pacientes que se beneficiaran de tratamiento según resultado: contactos de pacientes, inmunosupresión de la inmunidad celular, tratamiento con anti-TNF, A través del sistema informático. ¿Cómo se hace ¿Qué es la tuberculosis? En la TB pulmonar la intensidad de la baciloscopia tiene un triple uso: diagnóstico y extensión de la TB, monitorización de la respuesta al tratamiento e indicador de contagiosidad del paciente. Hay 2métodos comercializados: Quantiferon TB Gold in Tube (Celestis, Australia) y T Spot TB (Oxford Immunotec, Reino Unido). El aspecto más problemático de este método es el coste económico. Tuberculosis genital y fertilidad 127 La tuberculosis es una enfermedad que había estado prácticamente erradicada en los paí-ses desarrollados, ... revelar distintos tipos de lesiones. Sin embargo, en las muestras clínicas reales existen obstáculos a la extracción, como puede ser el moco y detritus celulares, así como sustancias tales como iones, proteínas o compuestos de mayor tamaño, que inhiben total o parcialmente la amplificación. 161-167. Si es negativa y el paciente está inmunodeprimido, se indica IGRA, por su mayor sensibilidad en este colectivo19. Si no es posible, debe utilizarse un laboratorio de referencia, Indicado en pacientes con tratamiento previo, fracasos clínicos, recidivas recientes, contactos de pacientes resistentes, originarios de países con mayor frecuencia de resistencias. 8 0 obj Como infraestructura podría requerir únicamente un baño maría o un bloque térmico. PATOGÉNIA. Universidad Autónoma de Sinaloa. persona padece diabetes mellitus, VIH-SIDA, alcoholismo, desnutrición, cáncer o M. tuberculosis está integrado en el complejo M. tuberculosis (MTC), con otras 5 especies: M. bovis, M. africanum, M. caprae, M. microti y M. canetti 3. Es necesario identificar siempre los cultivos positivos, debido a que en los últimos años se observa un aumento de micobacterias no tuberculosas con tratamiento distinto a la TB. TABLA: Tipo y duración de las precauciones a adoptar por tipo de infección . Estas mutaciones son cromosómicas e irreversibles. Expert Rev Mol Diagn, 6 (2006), pp. Las muestras deben ser representativas de la localización. El mecanismo más frecuente de transmisión es la vía aérea (al toser o estornudar) por medio de las gotas de “flügge” que emite una persona El Cultivo es el único método que asegura un diagnostico de certeza de tuberculosis y ofrece una mayor capacidad diagnostica que la baciloscopia pero tiene sus limitaciones por el costo y la demora en los resultados (aproximadamente 6 a 8 semanas) Este tipo de estudio esta indicado para: 1. Actualmente el antibiograma incluye 2concentraciones fijas para 3 de los fármacos: H (0,1μg/ml, 1μg/ml), E (2,5μg /ml, 5μg /ml) y S (1μg/ml, 4μg/ml), y una para R (1μg/ml) y Z (100μg/ml). necesario transferir células T (linfocitos), por lo que la respuesta inmune en tuberculosis se considera mediada por células. Caldito, M.G. Weng, C.Y. Su futuro pasa por encontrar un sistema de lectura que permita evitar el microscopio y el tiempo que consume, sobre todo pensando en el procesamiento de un elevado número de muestras. Por tanto, administrar 3fármacos eficaces es el objetivo. La OMS y los programas nacionales de control recomiendan un tratamiento basado en la administración de 3 o 4fármacos durante 6meses, con curación teórica superior al 95%. Therefore, systematic susceptibility testing should be performed on all patients with positive isolates. Evans, M.G. Se aplican dos tipos de tuberculina: DPP bovina y DPP aviar las cuales son aplicadas vía intradérmica, en el tercio medio del cuello. 12 0 obj No obstante, la sensibilidad en los casos de TB es de alrededor del 85% (ligeramente superior para T Spot TB)38. el mejor estudio de laboratorio que confirma un caso nuevo es el Cultivo de Micobacterias.Existen otros métodos de diagnóstico más A ten years experience of a medical center in central Taiwan. Tuberculosis genital y fertilidad 127 La tuberculosis es una enfermedad que había estado prácticamente erradicada en los paí-ses desarrollados, ... revelar distintos tipos de lesiones. Gangrenosa: aunque no es en sí un tipo de necrosis, se trata de un término comúnmente utilizado en el ámbito clínico. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Los cultivos líquidos suelen positivizarse antes, en la franja inferior de estos intervalos. Prestaciones que pueden ofrecer los laboratorios de microbiología en relación a la tuberculosis, Requerimientos para obtener el máximo rendimiento de las pruebas de microbiología en relación a la tuberculosis. TEMA 19 – HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV • Las reacciones de hipersensibilidad tipo IV, también llamada hipersensibilidad retardada, son mediadas por macrófagos o linfocitos T citotóxicos. El antibiograma frente a fármacos de primera línea está plenamente estandarizado y validado. El 33,6% de los casos resistentes corresponderían a nacidos en otros países20. Informe de la OMS sobre la epidemia de tuberculosis, 1996. Para cada antibiótico o cada concentración se utiliza un tubo (o botella, dependiendo del método) al que se añaden concentraciones prefijadas del antibiótico y un inóculo alrededor de 5×105bacterias/ml. Semiología de la Tuberculosis - SlideShare. Este método ha demostrado una sensibilidad del 84% para detectar resistencia a H y del 98% para la resistencia de R. La especificidad en ambos casos es cercana al 100%.